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逼迫症

作者:佚名|文章出处:网络|更新时刻:2009-11-07

  逼迫症(Obsessive-compulsive disorder,缩写OCD)是以逼迫观念和逼迫动作为首要体现的一种神经症。以有意识的自我逼迫与有意识的自我反逼迫一同存在为特征,患者明知逼迫症状的继续存在毫无含义且不合理,却不能抑制的重复出现,愈是妄图尽力抵抗,反愈感到严峻和苦楚。病程拖延者能够典礼性动作为首要体现,虽精力苦楚显着缓解,但其社会功用已严峻受损。

  国外报导一般人口中的患病率为0.05~1%,占精力科患者总数的0.1~2%。国内盛行学查询的本症时点患病率为3‰。一般于青壮年期起病,性别散布上无显着性不同。

  儿童逼迫症是逼迫症的一类,是一种明知不必要,但又无法脱节,重复出现的观念、心情或行为。在儿童期,逼迫行为多于逼迫观念,年纪越小这种倾向越显着,本症多见于10-12岁的儿童,患儿智力大多正常。

  较为直观的症状体现,能够观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯凯奇扮演的人物。

  【临床分类】

  症状多种多样,既可为某一症状独自出现,也可为数种症状一同存在。在一段时刻内症状内容可相对的固定,随著时刻的推移,症状内容可不断改动。

  一、逼迫观念

  即某种联想、观念、回想或疑虑等固执地重复出现,难以操控。

  (一)逼迫联想:重复回想一系列不幸工作会发作,虽明知不行能,却不能抑制,并激起心情严峻和惊骇。

  (二)逼迫回想:重复回想从前做过的无关紧要的事,虽明知无任何含义,却不能抑制,非重复回想不行。

  (三)逼迫疑虑:对自己的举动是否正确,发作不必要的疑虑,要重复核实。如出门后疑虑门窗是否的确关好,重复数次回去查看。不然则感焦虑不安。

  (四)逼迫性穷思竭虑:对自然现象或日常日子中的工作进行重复考虑,明知毫无含义,却不能抑制,如重复考虑:“房子为什么朝南而不朝北。”

  (五)逼迫敌对思想:两种敌对的词句或概念重复在脑中相继出现,而感到苦恼和严峻,如想到“支持”,当即出现“对立”;提到“好人”时即想到“坏蛋”等。

  二、逼迫动作

  (一)逼迫洗刷:重复屡次洗手或洗物件,心中总脱节不了“感到脏”,明知已洗洁净,却不能克己而非洗不行。

  (二)逼迫查看:一般与逼迫疑虑一同出现。患者对明知已做好的工作不放心,重复查看,如重复查看已锁好的门窗,重复核对已写好的账单,函件或文稿等。

  (三)逼迫计数:不行操控地数台阶、电线杆,做必定次数的某个动作,不然感到不安若漏掉了要从头数起。

  (四)逼迫典礼动作:在日常活动之前,先要做一套有必定程序的动作,如睡前要必定程序脱衣鞋并按固定的规则放置,不然感到不安,而从头穿好衣、鞋、再按程序脱。

  三、逼迫意向

  在某种场合下,患者出现一种明知与其时状况相违背的主意,却不能操控这种意向的出现,非常苦恼。如母亲抱小孩走到河滨时,忽然发作将小孩扔到河里去的主意,虽未发作相应的举动,但患者却非常严峻、惊骇。

  四、逼迫心情(obsessive emotion)

  详细体现首要是逼迫性惊骇。这种惊骇是对自己的心情会失掉操控的惊骇,如惧怕自己会发疯,会做出违背法令或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特别物体、境况等的惊骇。

  【逼迫症的详细行为体现】

  当下列一条或一条以上的症状继续存在影响正常日子时,就应该考虑找心思医生进行咨询和医治了:

  常常对病菌和各种疾病灵敏,并毫无必要的忧虑;

  常常重复洗手并且洗手的时刻很长,超越正常所需求;

  有时会毫无原因的重复相同的言语好几次;

  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵从特别的次序;

  常常没有必要地重复做某些工作,例如查看门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,函件等;

  对自己做的大多数工作都要发作置疑;

  常常不自觉地去想一些不愉快的回想或主意,使人不能脱节;

  常常以为自己的细微的过失就会引起灾难性的结果;

  经常无原因地忧虑自己患了某种疾病;

  经常无原因地计数或屡次吟唱某一段歌曲;

  在某些场合,很惧怕做出为难的事;

  当看到刀,匕首和其他尖利物品时会感到心慌意乱;

  为要彻底记住一些不重要的工作而困扰;

  有时会毫无原因的损坏某些物品,或损伤他人;

  在某些场合,即便其时患病了,也想暴食一顿;

  当听到自杀,违法或患病这类工作时,会心慌意乱很长时刻,很难不去想它。

  有洁癖、梦想症、电邮综合症、自慰过度等体现。

  当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便情不自禁地联想起另一个观念或词句。

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  逼迫症的医治一般选用药物医治和心思医治相结合,可发作杰出的作用。

  1.心思医治心思医治的意图是,使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的知道,对周围环境、现实状况有正确客观的判别,丢掉精力包袱以减轻不安全感;学习合理的应激办法,增强自傲,以减轻其不确定感;不好大喜功,不过火精雕细镂,以减轻其不完美感。一同发动其亲属搭档,对患者既不姑息迁就,也不矫枉过正,协助患者活跃从事体育、文娱、社交活动,使其逐步从沉湎于穷思竭虑的境地中摆脱出来。行为医治、认知医治、精力分析医治均可用于逼迫症。系统脱敏疗法可逐步削减患者重复行为的次数和时刻。如在医治一名逼迫性洗手患者时,规则第一周每次洗手不超越20分钟,每天不超越5次;第二周每次不超越15分钟,每天不超越3次;今后顺次递减。若有焦虑不安时,便全身放松,入静。每次递减洗手时刻,起先患者有焦虑不安体现,除了教会患者放松肌肉外,还可配用地西泮和心得安以减轻焦虑。以弹击手臂的厌恶疗法医治逼迫观念,对药物医治无效者可试用,当患者出现某种无法抑制的观念时,即以手绷开橡皮圈弹击自己的手臂,数十次甚至数百次,直至可抑制观念。

  2.药物医治首要选用三环类药物,以氯米帕明(clomipramine)最为常用。每日用量为150mg~300mg,分2次服。一般2~3周开端显效,必定要从小剂量开端,4~6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物,一般医治时刻不宜短于3~6个月。SSRIs类的氟西汀、帕罗西汀等也可用于医治逼迫症,作用与三环类类似,但副作用较少。此外,对逼迫症伴有严峻焦虑心情者可合并苯二氮卓类药物,如氯硝西泮;对难治性逼迫症,可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂。期望你早日康复!

  另:研讨显现“露出与不反响”是医治逼迫症的有用办法,详情请点我


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